真空包裝技術(shù)的應(yīng)用研究

　　探討應(yīng)用真空包裝技術(shù)保存無(wú)菌包，以延長(zhǎng)無(wú)菌包保存的有效期。

　　

　　方法無(wú)菌包420個(gè)，210個(gè)為試驗(yàn)組，按無(wú)菌技術(shù)操作原則的要求,應(yīng)用真空包裝技術(shù)對(duì)無(wú)菌包進(jìn)行包裝后保存；余下210個(gè)為對(duì)照組，按常規(guī)包裝后保存；兩組包裝同時(shí)存放無(wú)菌柜內(nèi)，定期各抽30個(gè)包進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。

　　

　　結(jié)果無(wú)菌包在保存后試驗(yàn)組第8個(gè)月開(kāi)始長(zhǎng)菌、對(duì)照組第1個(gè)月開(kāi)始長(zhǎng)菌，對(duì)照組無(wú)菌包經(jīng)保存后細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率明顯高于試驗(yàn)組，兩者比較差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義｜

　　

　　結(jié)論應(yīng)用真空包裝技術(shù)對(duì)無(wú)菌包進(jìn)行包裝保存,延長(zhǎng)了無(wú)菌包保存的有效期，保存時(shí)間可至6個(gè)月。

　　

　　在日常醫(yī)療工作中，無(wú)菌包有效期的長(zhǎng)短受包裝材料、保存環(huán)境的影響[1，2]。我國(guó)目前大多數(shù)醫(yī)院仍用棉布包裝無(wú)菌包，有文獻(xiàn)[3]報(bào)道其保存的有效期在1～2周。臨床上常出現(xiàn)備而不用的情況，對(duì)超過(guò)有效期的無(wú)菌包又需重新滅菌，這樣既增加工作量，又增加了包內(nèi)物品損耗，導(dǎo)致醫(yī)療成本增加。因此，為了開(kāi)源節(jié)支，充分發(fā)揮有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源以便取得z*大的成本效益，改進(jìn)無(wú)菌包的包裝方法以延長(zhǎng)有效期顯得十分重要。我院于2004年3月～2005年1月，對(duì)420個(gè)無(wú)菌包分組應(yīng)用真空包裝技術(shù)和常規(guī)包裝技術(shù)的保存期進(jìn)行對(duì)比研究,探討真空包裝技術(shù)無(wú)菌包的保存期，現(xiàn)報(bào)道如下。

　　

　　1、材料與方法

　　

　　1.1、材料消毒包420個(gè)(每個(gè)包內(nèi)有紗布1塊、棉球2個(gè)、導(dǎo)尿管1條、人字鑷1把、刀片1片、縫針1根、試管1支)，無(wú)菌聚乙烯塑料袋420個(gè)，真空包裝機(jī)1臺(tái)。

　　

　　1.2、方法消毒包按常規(guī)高壓蒸汽滅菌、烘干、冷卻，按無(wú)菌技術(shù)操作原則的要求，取210個(gè)包即刻獨(dú)一外套一個(gè)無(wú)菌聚乙烯塑料袋(微波滅菌)，采用真空包裝技術(shù)封袋口，此為試驗(yàn)組；余下210個(gè)為對(duì)照組，常規(guī)保存。兩組一并存放無(wú)菌柜內(nèi)。兩組定期取出30個(gè)包進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，保存的第2周培養(yǎng)1次，第1～4個(gè)月每月培養(yǎng)1次，以后每隔兩個(gè)月培養(yǎng)1次。

　　

　　1.3、判斷標(biāo)準(zhǔn)無(wú)菌包內(nèi)物品經(jīng)化驗(yàn)室細(xì)菌培養(yǎng)，無(wú)菌生長(zhǎng)為合格，有菌生長(zhǎng)為不合格。

　　

　　2、結(jié)果

　　

　　對(duì)照組(常規(guī)保存)的無(wú)菌包內(nèi)物品在保存的第1個(gè)月開(kāi)始細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性,試驗(yàn)組(真空包裝)的無(wú)菌包內(nèi)物品在保存的第8個(gè)月開(kāi)始細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性；自第1～8個(gè)月，對(duì)照組和試驗(yàn)組這兩組包裝方法的細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率比較，前者明顯高于后者，兩者差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。試驗(yàn)結(jié)果顯示真空包裝技術(shù)對(duì)無(wú)菌包進(jìn)行包裝保存，明顯延長(zhǎng)了無(wú)菌包的有效期，試驗(yàn)組的無(wú)菌包裝有效期可延至6個(gè)月。

　　

　　3、討論

　　

　　3.1、常規(guī)包裝和真空包裝的無(wú)菌包細(xì)菌生長(zhǎng)原因。

　　

　　本研究結(jié)果顯示，采用真空包裝的無(wú)菌包在保存的第8個(gè)月才有細(xì)菌生長(zhǎng)，然而對(duì)照組的無(wú)菌包在保存的第1個(gè)月已有細(xì)菌生長(zhǎng)。國(guó)內(nèi)有文獻(xiàn)報(bào)道急救包用普通塑料袋密封后放于治療車(chē)內(nèi)保存期可長(zhǎng)達(dá)157d。江智霞等[4]用塑料袋密封常規(guī)滅菌后的無(wú)菌包可保存3個(gè)月。根據(jù)我們的材料分析，采用真空包裝的無(wú)菌包在保存6個(gè)月時(shí)細(xì)菌培養(yǎng)仍陰性；在第8個(gè)月時(shí)，雖然真空包裝的無(wú)菌包做細(xì)菌培養(yǎng)大部分仍為陰性結(jié)果，但此時(shí)細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率高達(dá)20%，故不宜再延長(zhǎng)其保存期。因此，筆者認(rèn)為采用真空包裝的無(wú)菌包有效期可長(zhǎng)達(dá)6個(gè)月。

　　

　　3.2、真空包裝無(wú)菌包的成本效益

　　

　　醫(yī)院的急診科、手術(shù)室、供應(yīng)室等，為了急診患者或特殊手術(shù)和特殊檢查的需要，都備有氣管切開(kāi)包、急產(chǎn)包、靜脈切開(kāi)包等，這些包使用率不高，但不備又影響患者的搶救、治療、危及患者的生命安全。應(yīng)用真空技術(shù)包裝這些無(wú)菌包，使其較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)處于備用狀態(tài)，有利于提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，具有良好的社會(huì)效益[5，6]。同時(shí)又能節(jié)約能源，降低物品的損耗，節(jié)省護(hù)士重復(fù)消毒滅菌、送包、取包的時(shí)間，若按成本核算，1個(gè)治療包，反復(fù)消毒滅菌所花費(fèi)用每次約10元，按我院每天重新消毒治療包50個(gè)推算，每年可節(jié)約成本182500元；因此,應(yīng)用真空技術(shù)包裝無(wú)菌包具有明顯的經(jīng)濟(jì)效益。有文獻(xiàn)報(bào)道特殊材料包裝(皮、紙、尼龍)的無(wú)菌包保存期可延長(zhǎng)至12個(gè)月[7,8]。Bhumisirikul等[9]報(bào)道采用雙層的亞麻布或者雙層的塑膠紙聯(lián)合包裝行高壓滅菌后,其保存期可長(zhǎng)達(dá)96周。由于這些方法的包裝材料昂貴,目前尚未能在我國(guó)推廣應(yīng)用。

　　

　　3.3、真空包裝無(wú)菌包的技術(shù)關(guān)鍵

　　

　　此項(xiàng)技術(shù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是消毒包滅菌后必須烘干、冷卻,再進(jìn)行真空包裝。應(yīng)用真空技術(shù)包裝的無(wú)菌包,保存8個(gè)月開(kāi)始有細(xì)菌生長(zhǎng),為了慎重起見(jiàn),無(wú)菌有效期可定為6個(gè)月。該法簡(jiǎn)便易行,投資少,而且無(wú)殘留毒,安全可靠,攜帶方便。適用于各類(lèi)型醫(yī)院,具有推廣價(jià)值。